terça-feira, 28 de julho de 2015

Esse negócio de tocar o seu negócio...

Dizem que médico tem dificuldade em gerir negócios. Eu achava isso um absurdo, afinal, não deve ser tão difícil assim.

Só que não tem nem um mísero crédito de aula na graduação que te ensina a tocar minimamente o seu consultório. Sério. Difícil, difícil, realmente não é, mas é trabalhoso. Desde a escolha do local até o início das atividades, são tantas as coisas que devem ser pensadas, que ou você se dedica integralmente a fazer o necessário ou você paga profissionais para fazê-lo no seu lugar.

No meu caso, fiz uma mistura das coisas. Afinal, parei de trabalhar no ano passado para cuidar das meninas.

Então comecei a correr atrás da documentação, os alvarás, as licenças de funcionamento, recebendo informações desencontradas (da própria prefeitura, cada vez que eu ia lá, a informação mudava), até o ponto em que contratei um escritório de contabilidade para fazer isso por mim. Fiz fanpage, convenci a amiga a embarcar em um mini-ensaio para ter fotos em resolução decente para divulgação (porque não posso credenciar em convênios sem a documentação completa e se não divulgarmos, como vão saber que estamos lá?), fiz site... mas para outros tipos de divulgação, contratei os serviços de uma amiga para fazer o texto, a diagramação e enviar o material pra gráfica.

Mas outras coisas ficaram por minha conta mesmo. Faço a contabilidade (fim do mês chegando, nãoooooo), elaboro contratos de prestação de serviços, vou no banco, pago contas...

Dá trabalho. 

Mas é gratificante. :D

terça-feira, 14 de julho de 2015

Vamos atualizar o post velho sobre vacinas

Nem parece, mas as mudanças no calendário vacinal foram tão grandes nesses últimos 2 anos, que o meu post de 2012 está completamente desatualizado!

Então vamos arrumar isso:

Poliomielite

SUS: Sabin (a gotinha). Vírus vivo atenuado, não deve ser dada a crianças com doenças imunológicas que levem a baixa imunidade (imunodeficiências) ou a parentes de pessoas com imunodeficiências. É dada somente após os 6 meses, no esquema da OMS para países que estejam com a doença sob controle.

Clínicas: Salk. Vírus morto, injetável. Não causa a vacinação indireta que a Sabin proporciona, pois a criança não libera o vírus vacinal nas fezes.

Pode misturar? SIM. Quem toma Sabin pode tomar Salk e vice-versa.

Tríplice bacteriana

SUS: DPT (Difteria, coqueluche, Tétano), produzida por cultura de células.

Clínicas: DPTa (acelular), com o componente pertussis produzido de forma acelular, causa menor índice de reações vacinais.

Pode misturar? SIM, principalmente se a criança teve reação vacinal grave com a DPT do posto, pois recomenda-se o uso da DPTa nesses casos. Não recomendo fazer o caminho inverso, ou seja, DPTa e depois DPT, pois a DPT celular tem mais efeitos adversos.

Rotavírus

SUS: monovalente, protege contra uma cepa do vírus.

Clínicas: pentavalente, protege contra cinco cepas.

Pode misturar? NÃO, porque a pentavalente exige mais doses do que a monovalente.

Pneumococo

SUS: Pneumo 10-valente, protege contra os sete sorotipos da Pneumo 7-valente mais os sorotipos 1, 5 e 7F.

Clínicas: Pneumo 13-valente, comercialmente chamada de Prevenar13. 

Pode misturar? NÃO, pois a proteína carreadora é diferente. Se a criança já estiver com o esquema completo com a 10-valente, pode ser feita uma dose única da Prevenar13.

Meningococo

SUS: vacina conjugada contra meningococo C

Clínicas: vacina tetravalente conjugada contra meningococo (ACWY) e vacina recombinante contra meningococo B

Pode misturar? NÃO, são consideradas vacinas diferentes, porém, no reforço de 6 anos, ao invés da meningo C, pode ser feita a ACWY que é considerada o reforço do esquema anterior.

Hepatite A

SUS: ofertada 1 dose, com 1 ano.

Já há evidências de proteção com 1 dose, porém, a Sociedade Brasileira de Pediatria recomenda um reforço, que não é feito pelo SUS, somente pelas clínicas privadas.

Varicela

SUS: ofertada 1 dose, na vacina tetra viral (sarampo, caxumba, rubéola e varicela).

Novamente, o SUS oferece 1 dose que já protege contra a doença, mas há a recomendação do reforço.
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